导语 春城惠民保适用人群:云南省省本级医保参保人、昆明市职工医保参保人、昆明市居民医保参保人。
2025春城惠民保怎么报销?
69元基础款报销流程:
报销申请方式:被保险人可携带理赔相关材料至保险公司服务中心线下网点申请理赔。
线下网点:
图源:春城惠民保
报销需要资料:
1.住院医疗理赔材料
(1)理赔申请书(线下申请需要填写)
(2)被保险人身份证件
(3)疾病诊断证明/出院记录/出院小结(每次住院需至少提供其中之一)
(4)医疗费用发票、医保结算单、公务员/大病(互助)保险结算单。
(5)受益人银行账户
(6)保险公司认为与确认保险事故的性质、原因等有关的其它材料
2.门诊特病医疗理赔资料
(1)被保险人身份证件
(2)门诊病历/门诊处方(影像件、复印件)
(3)医疗费用发票
(4)医保结算单
3.特定高额药品费用理赔材料
(1)被保险人身份证件
(2)门(急)诊病历/住院病历(住院病历含病案首页、疾病诊断证明、出/入院记录、出院小结);首次申请需提供初次确诊罹患相关疾病的病史材料
(3)影像检查报告、病理诊断报告、免疫组化/基因检测报告
(4)药品处方(影像件、复印件)
(5)药品发票、费用清单。
(6)受益人银行账户
(7)保险公司认为与确认保险事故的性质、原因等有关的其它材料
4.住院津贴费用理赔资料
(1)被保险人身份证件
(2)出院记录/出院小结(每次住院需至少提供其中之一)
(3)受益人银行账户
(4)保险公司认为与确认保险事故的性质、原因等有关的其它材料
159元基础款报销流程:
报销申请方式:被保险人可携带理赔相关材料至保险公司服务中心线下网点申请理赔。
线下网点:
图源:春城惠民保
报销需要资料:
1.住院医疗理赔材料
(1)理赔申请书(线下申请需要填写)
(2)被保险人身份证件
(3)疾病诊断证明/出院记录/出院小结(每次住院需至少提供其中之一)
(4)医疗费用发票、医保结算单、公务员/大病(互助)保险结算单。
(5)受益人银行账户
(6)保险公司认为与确认保险事故的性质、原因等有关的其它材料
2.门诊特病医疗理赔资料
(1)被保险人身份证件
(2)门诊病历/门诊处方(影像件、复印件)
(3)医疗费用发票
(4)医保结算单
3.特定高额药品费用理赔材料
(1)被保险人身份证件
(2)门(急)诊病历/住院病历(住院病历含病案首页、疾病诊断证明、出/入院记录、出院小结);首次申请需提供初次确诊罹患相关疾病的病史材料
(3)影像检查报告、病理诊断报告、免疫组化/基因检测报告
(4)药品处方(影像件、复印件)
(5)药品发票、费用清单。
(6)受益人银行账户
(7)保险公司认为与确认保险事故的性质、原因等有关的其它材料
4.质子、重离子医疗费用理赔资料
(1)被保险人身份证件;
(2)门(急)诊病历/住院病历(住院病历含病案首页、疾病诊断证明、出/入院记录、出院小结、病检报告/基因检查报告等);首次申请需提供初次确诊罹患恶性肿瘤病史材料;
(3)影像检查报告、病理诊断报告、免疫组化/基因检测报告;
(4)医疗发票、费用清单,如报销医保的提供医保结算单;
(5)受益人银行账户;
(6)保险公司认为与确认保险事故的性质、原因等有关的其它材料。
重要提示:
1.若被保险人是未成年人,需同时提供法定监护人身份证件和关系证明(出生证明、户口本、派出所出具的关系证明等);
2.若被保险人已身故,需同时提供法定受益人身份证件、直系亲属关系证明、领款授权等材料
3.若被保险人委托他人申请理赔,需提供被保险人(或监护人)亲笔签署的授权委托书。授权委托书须注明授权范围或事项并提供授权委托书双方身份证件。
4.若理赔材料原件需先递交至第三方机构报销如职工互助医疗等不退还情形,复印件加盖第三方报销机构章印,并提供第三方结算分割单原件后可处理,第三方报销金额做相应扣减并冲减相应免赔额。
5.若年度内医保统筹报销金额已达封顶线,后续办理住院时继续提供医保卡办理入院手续方可打印基本医疗保险结算单。
温馨提示:微信搜索公众号【昆明本地宝】,关注后在对话框回复【惠民保】可获2025年春城惠民保购买入口、报销流程+理赔说明、参保费用+报销范围、缴费时间+保障时间、参保条件等;